目的 通过针对妇女宫颈癌筛查的结果进行详细的分析，以进一步提高宫颈癌的早期诊断效果，从而有效地降低患者的死亡率。方法 收集本地区从2012年9月至2013年6月实施宫颈癌筛查的已婚妇女共1058例。使用巴氏涂片法进行检验，如果有细胞学异常，则进一步通过阴道镜检查，以确定患者病变的程度。如果对于阴道镜检查的结果仍持怀疑，则采取取活检法进行组织病理学的诊断以确认。结果 通过宫颈脱落细胞巴氏染色法检查， 结果筛查出宫颈癌患者共6例，宫颈癌前病变患者共5例，两类患者的发生率分别为0.57%(6/1058)和0.47%(5/1058)。这其中，属于宫颈原位癌患者共2例，C1N4宫颈微小浸润癌患者共4例。未见上皮内病变细胞与恶性细胞受检者共1047例，占到98.9%。结论 目前宫颈癌的发生率仍然处在较高的水平，广泛和深入的开展宫颈癌的筛查，是有效降低妇女宫颈癌发病率的关键措施。
【关键词】妇科诊断;宫颈癌筛查;病理学诊断
宫颈癌是严重威胁到妇女身心健康的最为常见的一种疾病，目前已经排列到女性癌症发病率的首位[1]。根据最新的有关文献统计，现在我国女性宫颈癌患者每年大约有13.15万例，其中，死于宫颈癌的患者约有3万例[2]，所以宫颈癌早已严重威胁到妇女的生命与健康。定期地对已婚妇女开展宫颈癌的筛查工作，不仅能够及早的发现癌前病变以及早期癌症等症状，而且还能更有效地提高患者的生存率，同时也能有效减小患者的病死率。目前开展定期的宫颈癌检查，是有效的提高妇女身体健康水平的重要措施。本院对筛查出宫颈癌的结果进行分析，现进行如下报道：
1资料和方法
1. 1一般资料 收集本地区从2012年9月至2013年6月进行宫颈癌筛查的已婚妇女共1058例。受检者的年龄在35岁至59岁之间，平均年龄为(37.1±4.6)岁，全部患者均使用宫颈脱落细胞涂片的检验方式来确认。
1.2筛查方法 所有参加筛查的妇女，均由专业的妇产科医生在子宫颈外口鳞状至柱状上皮交界位置，将宫颈外口做为圆心，轻轻刮去一圈的脱落细胞，然后厚薄均匀的涂到玻片上，放置于浓度为95%的酒精内，固定15 分种至30分钟内再取出即可。针对筛查的妇女，均使用巴氏染色法对收集的标本进行染色。对于细胞学诊断的方法则使用TBS的诊断标准。总体的分类是：没有上皮内病变细胞或者恶性细胞和子宫内膜细胞、上皮细胞异常(包括鳞状细胞异常与腺细胞异常)以及其它的恶性肿瘤等症状[3]。如果属于阳性患者后，则再具体进一步做阴道镜的详细检查以确认。
1.3诊断的标准 首先采用TBS法进行分类，如果没有上皮内病变或者恶性肿瘤为阴性，反之为阳性，论文范文其中包括鳞状细胞和腺上皮细胞，前者分为鳞状细胞癌(SCG)、不典型鳞状细胞(ASC- US.ASC- H)、高度鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)、低度鳞状上皮内瘤样病变(LSIL);腺上皮细胞则可分为不典型腺细胞倾向瘤变、非典型腺细胞(AG()、腺癌和宫颈管原位腺癌(AIS)等[4]。如果有细胞学异常，则进一步通过阴道镜检查，以确定患者病变的程度。
2. 结果 通过宫颈脱落细胞巴氏染色法检查，结果筛查出宫颈癌患者共6例，宫颈癌前病变患者共5例，两类患者的发生率分别为0.57%(6/1058)和0.47%(5/1058)。这其中，属于宫颈原位癌患者共2例，C1N4宫颈微小浸润癌患者共4例。未见上皮内病变细胞与恶性细胞受检者共1047例，占到98.9%。
3讨论
近些年以来，性传播疾病的感染率每年都呈现不断上升的趋势，其范围从沿海发达的城市逐渐延伸到各个地区，其中也包括中西部不发达的地区[5]。而且宫颈癌的发生率也逐渐出现了低龄化的趋势。我国各地区按照要求，定期组织针对已婚妇女进行宫颈癌的筛查，不仅能够及时地发现癌前病变，还能对早期癌状进行及时的治疗，而且，还能有效地提高了患者的生存率，并降低患者的病死率，属于最为有效的一种措施。本院对于筛查出的6例宫颈癌患者，其中有4例患者经过子宫切除的手术得到显著的治愈，还有2例患者经过宫颈冷刀锥的切除手术，经过病理的检测，均被确诊属于切缘阴性症状。而5例宫颈癌前病变的患者，也都实施了宫颈锥切除手术，并在手术以后，经过病理的确诊属于切缘阴性。说明宫颈癌筛查有着较好的预防作用，目前这些患者出院后还有定期的跟踪的随访。
目前，多年不参与妇科检查的人群逐渐增加，这也是导致妇女宫颈癌的发生率升高的重要原因[6]。通过对本次筛查的结果显示，在本次全部宫颈癌筛查对象中，宫颈癌患者共6例，都属于早期的宫颈癌患者，其发生率为0.57%。有关研究证明，宫颈癌仍然是导致女性生殖器癌症死亡的重要原因，其中的人乳头瘤病毒的感染，也属于导致宫颈癌发生的重要原因之一[7]。然而，引发宫颈癌现象是个渐变的慢过程，其往往从不典型的增生发展到宫颈癌的症状会需要较长的时间。
如果及时的治疗早期子宫病变，其效果通常会比子宫颈浸入癌症现象的治疗效果较为明显。目前，临床上通常采用的是国际上公认的规范化诊治标准，使用的是先从细胞学到阴道镜，再到组织病理学诊断方法，其方法不仅有效的提高了子宫颈癌的早期诊断率，同时又弥补了因为使用宫颈刮片检查的不足之处[8]。此时再配合使用高危型HPV进行检测，并且让患者再使用抗病毒药物配合治疗，又进一步降低了子宫颈癌的发生率根据有关文献的报道，患子宫颈浸润癌的5年生存率达到67 %以上，而子宫颈早期癌则达到90%至92 %以上，特别是子宫颈原位癌则完全达到100 %[9]。所以，当前通过多种形式来加大对妇女定期进行筛查宫颈癌的工作，不仅可以提高已婚妇女对生殖保健的健康意识，而且还可以使已婚妇女通过妇科的检查，及时发现病症并及早治疗。尤其可以引导已婚妇妇慢慢将筛选转成为其自觉的行为，积极的参加定期举办的宫颈癌筛查的活动，做到早发现、早诊断以及早治疗的目的，从而有效的降低了子宫颈浸润癌的发生率以及病死率。
参考文献：
[1]肖巍，卞美璐.门诊患者对宫颈癌筛查、人乳头瘤病毒疫苗认知情况的调查[J].中日友好医院学报.2012，19(02)：117.
[2]文灵芝，隋霜，王琳.城镇妇女对宫颈癌机会性筛查的认知和行为干预研究[J].护理实践与研究.2010，26(07)：142-143.
[3]李晴，刘植华，姚吉龙，等.中国城市社区人群子宫颈癌筛查方式初探[J].中国妇幼保健.2012，15(17)：236.
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