目的探讨产褥期细节优化护理对自然分娩初产妇产后康复的影响。方法120例自然分娩初产妇,采用计算机分组模式分为对照组和观察组,各60例。观察组进行细节优化护理,对照组进行常规护理,比较两组初产妇康复效果。结果观察组恶露时间、宫缩痛时间、泌乳始动时间均短于对照组,宫缩痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口愈合良好率为98.33%,高于对照组的76.67%,产后大出血率为0,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细节优化护理能够为初产妇提供优质、全面、系统、科学化护理,用于产褥期自然分娩初产妇中,不仅可促进伤口愈合,降低产后大出血率,还可减轻宫缩痛感。
产褥期主要是指从胎盘娩出至恢复未孕状态,若在此阶段护理不当,容易影响日后生活质量,再加上初产妇为首次分娩,常表现为情绪低落化、免疫力低下、社会角色突然改变或不适应角色变化,容易影响产后恢复,合并产后抑郁[1],对此还需加强护理指导,从而帮助初产妇顺利度过产褥期,降低并发症,调整身心状态,改善预后[2]。本文旨在探索不同护理方案在自然分娩初产妇中的价值,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月22日~2017年10月22日收治的120例自然分娩初产妇作为研究对象,均为已婚女性。纳入标准：①初产妇均顺利经过分娩;②初产妇均为单胎,且无新生儿畸形或窒息迹象;③初产妇无妊娠合并症;④初产妇均为首次妊娠。采用计算机分组模式分为对照组和观察组,各60例。观察组平均孕周(38.56±1.72)周,平均年龄(22.85±2.31)岁,平均体重(59.81±3.62)kg。对照组平均孕周(38.19±1.53)周,平均年龄(22.63±2.74)岁,平均体重(59.53±3.78)kg。两组初产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理,除了将室内温度、湿度调整至适宜范围外,还需注意光线适宜,保持病房整洁、干净、安静,遵医嘱给药,加强出血、排便等情况的观察。1.2.2观察组采用细节优化护理,主要内容为：①产后锻炼和早期康复按摩：为了促进产后恢复,还需运用物理按摩椅按摩初产妇双乳,2次/d,连续治疗3d,主要对双乳子午流注穴进行理疗,25~30min/次,且在产后5~8h对初产妇腹部进行顺时针按摩,1~2次/d,6~8min/次,促使恶露排出。正常情况下,产后24h便可下床活动,为了增强初产妇盆底肌功能,还需鼓励初产妇进行缩肛运动,遵守循序渐进原则,必要时,还可进行产褥期体操康复训练,1次/d,20~25min/次,从而预防尿失禁和子宫脱垂发生,促进骨盆肌肉恢复,为了预防子宫后倾,还需进行胸膝卧位运动,加强足底反射区按揉推,1次/d[3]。②心理疏导：需根据初产妇性格特点、心理特征,合理拟定心理方案,建立和谐氛围,且在产后给予初产妇精神支持,帮助初产妇尽早适应母亲角色,在日常生活中,多照顾、关心初产妇[4]。③个人生活指导：嘱咐初产妇勤换内裤,保持会阴部清洁,且通过按摩膀胱、热敷等操作,诱导排尿,对于会阴侧切初产妇,还需保持健侧卧位,以免感染,对于疼痛感强烈初产妇,还需注射镇痛剂,减轻子宫疼痛感。同时还需叮嘱初产妇3个月内禁止性交和盆浴,保持充足的睡眠和营养,调节膳食[5]。
1.3观察指标及判定标准
观察比较两组恶露时间、宫缩痛时间、泌乳始动时间、宫缩痛评分、伤口愈合良好率及产后大出血率。伤口愈合良好标准[6]：无任何不良反应,切口愈合良好,无红肿、感染、疼痛迹象。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组康复效果比较
观察组恶露时间、宫缩痛时间、泌乳始动时间均短于对照组,宫缩痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组伤口愈合良好率、产后大出血率比较
观察组伤口愈合良好率为98.33%,高于对照组的76.67%,产后大出血率为0,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
初产妇由于对分娩知识的不了解,初产妇可因为角色转变、家庭结构转变、机体激素水平变化,导致情感异常脆弱,且免疫水平持续降低,从而对身心健康造成严重影响,为了改善预后,减轻初产妇内心焦虑、不安、紧张感,还需配合细节化优质护理,从而促进初产妇产后康复。细节优化护理能够帮助初产妇尽快恢复体力和精神状态,促进全身血液通畅,防止机体内分泌功能紊乱,减少晚期产后出血,助于初产妇宫腔内积血排出,促进子宫复旧,尽快恢复生殖系统,保持全身血液流通。本研究结果显示,观察组恶露时间、宫缩痛时间、泌乳始动时间均短于对照组,宫缩痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口愈合良好率为98.33%,高于对照组的76.67%,产后大出血率为0,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明,细节优化护理能够构建和谐护患关系,帮助初产妇更快适应新角色,从而提高产褥期生活质量和健康状态,树立正确价值观和人生观,避免产褥期感染、尿潴留以及抑郁症等事件发生,促进机体血液循环和乳汁分泌,加速产后恢复。总之,细节优化护理能够为初产妇提供优质、全面、系统、科学化护理,用于产褥期自然分娩初产妇中,不仅可促进伤口愈合,降低产后大出血率,还可减轻宫缩痛感。
参考文献
[1]余林玲,李云,何燕,等.连续性助产服务护理对初产妇自然分娩率、选择非药物镇痛分娩的影响.实用临床医药杂志,2017,21(14):113-115.
[2]林敏芬.心理护理在初产妇自然分娩中的应用效果及对母婴结局的影响.中国基层医药,2015,22(5):799-800.
[3]王翠兰,陈改灵,王金娥,等.同伴教育对自然分娩高龄初产妇产后焦虑情绪的影响研究.护理研究,2018,32(12):1970-1972.
阅读期刊：华侨大学学报(自然科学版)
《华侨大学学报(自然科学版)》Journal of Huaqiao University(Natural Science)(双月刊)创刊于1980年，是面向国内外公开发行的自然科学综合性学术理论刊物。办刊宗旨是：坚持四项基本原则，贯彻“百花齐放，百家争鸣”和理论与实践相结合的方针
